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Une étude randomisée prouve l’intérêt de la transplantation fécale hétérologue contre C. difficile

Une transplantation fécale avec donneur, administrée par colonoscopie, est sûre et plus efficace qu’une greffe autologue dans la prévention des récidices à Clostridium difficile. C’est ce que montre une étude randomisée parue dans Annals of Internal Medicine.

Il fallait une étude randomisée contrôlée en double aveugle pour prouver l’intérêt d’une transplantation fécale avec donneur dans la lutte contre les récidives à Clostridium difficile. Les données reposant à ce jour sur des études de cas et essais cliniques ouverts. Voilà qui est fait grâce à une équipe américaine.Les auteurs ont recruté 46 patients ayant eu au moins trois épisodes d’infections par C. difficile et traités par vancomycine au cours de la dernière infection. La moitié des patients a reçu une transplantation fécale avec donneur et l’autre a bénéficié d’une greffe autologue à partir de ses propres selles, administrées par colonoscopie.
Suite à la greffe et dans les deux mois qui ont suivi, 90,9% des patients ayant reçu une greffe hétérologue ont été guéris avec résolution des diarrhées sans recours à un anti-infectieux contre seulement 62,5% des personnes ayant reçu une greffe autologue.
En outre, les neuf patients ayant contracté de nouvelles infections à C. difficile dans ce dernier groupe ont finalement reçu une greffe de donneur et ont alors été guéris. L’analyse montre que cette greffe hétérologue a permis de restaurer une flore bactérienne variée identique à celle des donneurs sains. Le tout, sans effet indésirable sérieux.

Référence :
Colleen R. Kelly et al.
Effect of Fecal Microbiota Transplantation on Recurrence in Multiply Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Trial
Ann Intern Med. 2016;165(9):609-616
[Retrouvez l’abstract en ligne]

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